随着我国老龄化趋势的加剧，老年人渐渐面临瓣膜退行性病变的威胁，主动脉瓣狭窄成为了该人群中常见的心血管疾病之一。在高龄、体质虚弱以及合并症众多的情况下，传统的开胸手术风险很大，患者的生命安全仿佛悬于一线。然而，现代医学的突破——经导管主动脉瓣置换术（TAVR），则为那些失去外科手术机会的患者带来了新的希望。

那么，什么是经导管主动脉瓣置换术？这种微创介入技术通过在大腿根部或胸口进行穿刺，将新的人造瓣膜压缩在细管内，然后沿血管输送至心脏的主动脉瓣部位，最后将人工瓣膜推出或扩展，完全替代病变瓣膜的功能。该技术特别适合主动脉瓣病变患者，创伤小，特别适合高龄或无法承受开胸手术的患者。

手术过程简单而高效。医生在患者右侧股动脉处穿刺，导管进入主动脉，抵达心脏左室，扩展狭窄的部分。随后，医生小心翼翼地将人造心脏瓣膜送至主动脉瓣区并打开，进行置换，整个过程通常在一小时内完成。

经导管主动脉瓣置换术主要用于治疗主动脉瓣狭窄（最常见）或主动脉瓣反流，这些瓣膜的功能障碍可能由年龄增长、瓣膜钙化或先天性发育问题等引起，严重时可导致血流受阻，心力衰竭或晕厥等症状。

与传统开胸手术相比，TAVR具有较小的创伤，无需进行胸骨切开，仅需2-3毫米的股动脉穿刺口，减少了手术引起的感染和愈合风险。患者通常在术后24-48小时内便可下床活动。此外，TAVR在卒中及心肌梗死风险方面均低于传统开胸手术。

当然，TAVR也有其潜在风险，如瓣周漏（轻度较为常见，重度需处理）、传导阻滞（可能需要永久起搏器）和血管并发症（如股动脉撕裂，术前血管评估可以降低这些风险）。

适合接受经导管主动脉瓣置换术的患者主要包括：

1. 高龄患者（年龄超过70岁）、心肺功能差或虚弱，不适合开胸手术；

2. 中高风险开胸手术患者，如STS评分超过4%（手术风险高）或存在胸部粘连、肾功能不全等禁忌证；

3. 部分年轻患者（如先天性主动脉瓣病变），需根据病情及瓣膜耐久性进行全面评估（生物瓣一般寿命为10-15年）。

原野医生强调，TAVR手术的普及为心脏瓣膜疾病患者提供了“不开刀换瓣”的可能，然而具体适用性需要由多学科团队（MDT）进行综合评估，结合患者的个体情况，制定相应的治疗方案。这也是[j9九游会]在心脏健康管理领域所倡导的专业态度。